Что такое коффердам и какие принадлежности необходимы для его наложения

kofferdam_accessory

Какие же принадлежности нам необходимы для установки коффердама? В данной статье мы дадим полный обзор того, что необходимо для наложения и что помогает сделать процедуру максимально простой.

Далее перечислены все принадлежности необходимые для наложения коффердама:

  • Коффердам-кламмеры
  • Щипцы для наложения кламмеров (зажимов) коффердама
  • Коффердам-пластина
  • Коффердам-шаблон и коффердам-штемпель
  • Щипцы-перфоратор
  • Рамки для коффердама
  • Латексная нить (wedjets)
  • Салфетки для коффердама
  • Зубная нить
  • Смазка на водной основе

Давайте разберем каждый пункт по отдельности. 

Коффердам-кламмеры 

Кламмеры необходимы для удержания латексной пластины на зубах. Для каждой группы зубов существуют свои кламмеры.

 Как мы видим существуют достаточно много разновидностей кламмеров. Каждый производитель дает рекомендации по использованию того или иного кламмера на определенном зубе или группе зубов. Но бывают ситуации, когда лучше использовать кламмер для другой группы зубов, к примеру на верхних третьих молярах можно использовать кламмеры для премоляров.

Помимо деления на группы, существуют кламмеры с крыльями и без:

Для чего же нужно такое деление? На кламмеры с крыльями легче устанавливать латексную пластину, а кламмеры без крыльев незаменимы при установке на вторые и третьи моляры, когда мешает ветвь нижней челюсти, но подробнее об этом в следующих статьях. 

Щипцы для наложения кламмеров (зажимов) коффердама

 Бывают различных модификаций. Принципиального различия между ними нет , кому как удобней.

Коффердам-пластина

 Стандартные пластины по толщине делятся на :

  • тонкий (thin) 0,13-0,18 мм – тончайший коффердам, чем легче его апплицировать, тем быстрее его разорвать и плотность его прилегания не такая хорошая, как у более толстого
  • средний (medium) 0,18-0,23 мм – для использования он подходит более всего, так как особенно прост в обращении, также удобен при натягивании коффердама и, конечно, при консервативном лечении
  • толстый (heavy) 0,23-0,29 мм – благодаря его применению достигается хорошая ретракция десны. Кроме того, он практически не рвется
  • экстра толстый (xheavy) 0,29-0,34 мм - не рвется при экстремальных условиях и позволяет достичь максимальной ретракции десны, но в то же время его очень трудно адаптировать
  • толстый специальный (spheavy) 0,34-0,39 мм – этот коффердам накладывается только в тех случаях, когда непременно необходимо достичь особой защиты тканей.

Толщину, цвет и количество латексных пластин можно увидеть на упаковке.

Коффердам-пластина имеет гладкую и припудренную поверхность. Гладкая поверхность всегда прилежит к поверхности полости рта пациента, а припудренная таким образом обращена к врачу. Это правило необходимо соблюдать из двух соображений:

  • гладкая поверхность легче скользит по поверхности изолируемых зубов
  • при соприкосновении коффердама с языком на последнем не остается рисовой или кукурузной муки.

Помимо стандартных пластин также имеются видоизмененные пластины.

Армированный коффердам

Данный вид устойчив к разрывам, при повреждениях деффект остается ограниченным. Единственный минус, это сложность установки при плотных межзубных контактах. 

Оптидам(Optidam) 

Латексная пластина имеет вогнутую поверхность, что создает дополнительное рабочее пространство и облегчает установку коффердама. Так же не требуется наличие щипцов для перфорации отверстий.

Оптрадам(Optradam)  

Представляет собой латексную пластину натянутую между двумя кольцами. Данный вариант коффердама предполагает установку без применения кламмеров. Недостатками этого варианта являются некоторое давление на уздечку верней и нижней губы вестибулярным кольцом и все же необходимость кламмеров прилечении третьих, а иногда и вторых моляров. 

Коффердам-шаблон и коффердам-штемпель.

 Необходимы для нанесения на латесную пластину будущих отверстий.

Щипцы-перфоратор.

Бывают различного дизайна, но функция одна- сделать отверстие определенного диаметра в латексной пластине.

У каждого такого инструмента имеется поворотная часть, которая регулирует размер отверстия.

  • Отверстие № 5 (largest-самое большое) – рекомендуется для кламмерных зубов ( в конце зубной дуги)
  • Отверстие № 4 (large-большое) – универсальное для моляров
  • Отверстие № 3 (medium-среднее) – для клыков и премоляров верхней и нижней челюсти
  • Отверстие № 2 (small-маленькие) – для фронтальных зубов верхней челюсти
  • Отверстие № 1 (smallest-самое маленькое) – для очень тонких нижних фронтальных зубов

Рамки для коффердама

Рамки для коффердама бывают различных форм и изготовлены из различных материалов, предназначены для удержания краев латексной пластины. 

Среди всего разнообразия стоит отметить, что большинство из них не совсем удобны при ренгенографии. Приходиться, как минимум снимать латекс с рамки. Но есть складные рамки, во время ренгенографии половина рамки просто откидывается в сторону.

Латексная нить (wedjets) 

Данная нить удерживает коффердам, путем установки ее в межзубном промежутке.

 Так же есть в продаже зубная нить с фиксирующей силиконовой вставкой - Fixafloss(Kerr).

Салфетки для коффердама.

Салфетки укладываются между лицом пациента и латексной пластиной. Предназначена для уменьшения контакта с кожей лица и впитывания подтекающей слюны.

Зубная нить. 

​Необходима для проталкивания латексной пластины между зубами и подвязывания зубов при реставрациях фронтальной группы. Используется обычный флосс.

Смазка на водной основе​. 

Необходима для смазывания краев отверстий в латексной пластине для лучшего введения в межзубные промежутки. Например Denta-glyde.

Конечно, не все принадлежности Вам потребуются, к примеру можно обойтись без латексной нити или смазки, все зависит от применяемой системы, толщины латекса и т.д.

Теперь когда все готово к использованию, необходимо знать как накладывать коффердам. Давайте изучим первый способ наложения коффердама, об этом в следующей статье. 

 
КОММЕНТАРИИ открыть

Нет комментариев. Будь первым, кто оставит комментарий.
Уже зарегистрированы? Войти на сайт
Гость
17.09.2019
Если хотите зарегистрироваться, заполните форму ниже.